Neonatal gulsot er en tilstand, der ofte opstår hos nyfødte, også kendt som babygulsot. Nogle tilfælde af gulsot vil gå over af sig selv og kræver ikke behandling. Men hvis denne tilstand varer ved i en længere periode, kan høje niveauer af bilirubin i gulsot forårsage hjerneskade. Denne tilstand er kendt som kernicterus.
Hvad forårsager neonatal gulsot hos spædbørn?
Neonatal gulsot hos spædbørn er forårsaget af nedbrydning af røde blodlegemer i store mængder ved fødslen.Dette opstår, fordi typen af hæmoglobin i røde blodlegemer hos spædbørn og voksne er forskellig. Denne nedbrydning forårsager en stigning i bilirubinniveauet, hvilket giver det en gul farve. Leveren spiller en rolle i at ændre bilirubinet, der cirkulerer i blodet, så det nemt kan fjernes fra kroppen. Derfor spiller tilstedeværelsen af leversygdomme eller leversygdomme, der ikke er fuldt udviklet ved fødslen, også en rolle i at forårsage neonatal gulsot. Neonatal gulsot kan også opstå på grund af manglende modermælksindtagelse eller på grund af stoffer indeholdt i modermælk. Ud over de almindelige årsager, der opleves, øger spædbørn med følgende lidelser også risikoen for at udvikle neonatal gulsot hos spædbørn. Disse forstyrrelser omfatter:
- Halvmåneanæmi el seglcelleanæmi
- Traumer under fødslen, der forårsager et cephalhematom (blødning under hovedbunden)
- Sepsis eller infektion i blodet
- Blokeringer i galdegangene eller tarmene
- Visse enzymmangler
- Betændelse i leveren
- Virale og bakterielle infektioner, såsom hepatitis, syfilis og røde hunde
- Hypothyroidisme hos babyer
- Hypoxi eller lave iltniveauer
Neonatal gulsot og modermælk
Citeret fra Indonesian Pediatrician Association (IDAI), kan babyer, der udelukkende ammes, opleve gulsot. Denne tilstand er forårsaget af utilstrækkelig mælkeproduktion på den første dag. Dette får barnet til at opleve mangel på fødeindtagelse, hvilket gør det direkte bilirubin, der er nået til tarmene, ikke bundet af mad og i sidste ende ikke udskilt gennem anus med mad. Gulsot i forbindelse med amning består af 2 typer, nemlig den første er gulsot, der opstår tidligt (anden eller tredje dag) forårsaget af utilstrækkelig fødeindtagelse på grund af utilstrækkelig mælkeproduktion. For det andet er gulsot, der opstår i slutningen af den første uge, familiær på grund af stoffer, der findes i modermælken.
Hvad er tegnene på kernicterus?
Symptomer oplevet hos spædbørn med kernicterus varierer afhængigt af stadierne igennem. I de tidlige stadier vil babyen fremstå meget gul eller endda orange. Reflekser hos spædbørn vil forsvinde, og evnen til at sutte bliver nedsat. Derudover kan der være et fald i bevidstheden, så barnet ser søvnigt ud løbende, og der er et fald i muskeltonus, så han ser svag ud. Betingelser på dette tidlige stadium, hvis de ikke er markeret, vil fortsætte til næste fase. På et senere tidspunkt vil barnet græde kontinuerligt med høje gråd. Derudover vil barnet blive nøjeregnende og i stigende grad uvillig til at amme. Læg mærke til, om barnets ryg ser ud til at være buet med nakken bøjet tilbage. Dette kan være et tegn på gulsot oplevet af babyen er gået ind i den sidste fase. I de senere stadier, bortset fra stive muskler og en baglæns buet holdning, kan barnet få anfald og være ude af stand til at spise. Hvis denne tilstand ikke straks behandles af en læge, kan barnet opleve respirationssvigt og koma, som kan være dødelig. Hos ældre spædbørn kan symptomer på kernicterus omfatte anfald, forstyrrelser i motorisk udvikling og bevægelse samt høre- og talenedsættelse. Sensoriske evner hos spædbørn er også svækket. [[relateret-artikel]] Kernicterus kan også forårsage, at barnet ikke kan se op. Derudover kan der findes pletter på tænderne på grund af høje niveauer af bilirubin. Samlingen af symptomer i kernicterus kaldes bilirubin-induceret neurologisk dysfunktion. Denne tilstand udvikler sig for det meste i en alder af 3-4 år.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis du finder gulsot hos din baby ledsaget af følgende tegn, skal du straks tage barnet til lægen:
- Gul eller orange misfarvning af huden fra hovedet
- kræsen baby
- Baby vil ikke sove eller er svær at vågne op under søvn
- Baby ønsker ikke at spise, hverken direkte eller via en flaske
For at behandle gulsot hos babyer vil den behandling, lægen vil udføre, afhænge af barnets alder, og om barnet har risikofaktorer såsom for tidlig fødsel. Medicinske handlinger, som læger kan tage for at behandle denne tilstand, omfatter lysterapi (fototerapi) og udvekslingstransfusion, som er handlingen med at fjerne barnets blod og erstatte det med donorblod eller -plasma.
Kan neonatal gulsot hos spædbørn forebygges?
Tidlig opdagelse og behandling af gulsot kan forhindre, at situationen bliver værre. Påvisning af gulsot kan ske fra den første nyfødte. Tidlig undersøgelse for bilirubinniveauer er vigtig for for tidligt fødte børn såvel som terminsbørn. Tidlig påvisning vil hjælpe med at forhindre kernicterus hos babyer. Selvom lægemidler normalt ikke vil blive givet til spædbørn med fysiologisk neonatal gulsot, vil lægemidlet phenobarbital i nogle tilfælde blive brugt til at reducere høje blodbilirubinniveauer i den første uge af fødslen. Hvis du direkte vil spørge en læge om tilstanden af neonatal gulsot hos babyer, kan du rådføre dig direkte med
chat læge på SehatQ familie sundhed app.Download appen nu på Google Play og Apple Store.
