Trombolyse eller trombolytisk terapi er en procedure for at bruge lægemidler til at bryde op eller opløse farlige blodpropper i blodkarrene. Trombolytisk terapi kan også tjene til at øge blodgennemstrømningen og forhindre vævs- og organskader. Blodpropper er en væsentlig årsag til hjerteanfald og slagtilfælde. Trombolytisk behandling er til stede som én løsning ved hjælp af lægemidler, der er godkendt til akut behandling af slagtilfælde og hjerteanfald. Lægemidler, der almindeligvis anvendes i trombolytisk terapi, er vævsplasminogenaktivator (tPA). Trombolytiske lægemidler bør også gives til patienter med hjerteanfald eller slagtilfælde inden for de første 30 minutter efter ankomsten til hospitalet for yderligere behandling.
Typer af trombolytisk terapi
Der er flere typer af trombolytiske midler, også kendt som blodpropper, der er almindeligt anvendte, herunder:
- t-PA (en klasse af lægemidler, der inkluderer Activase)
- Eminase (anistreplase)
- Retavase (reteplase)
- Abbokinase, kinlytisk (rokinase)
- Streptase (streptokinase, cabikinase)
- TNKase (tenecteplase)
Typer af trombolytiske lægemidler kan gives gennem flere metoder afhængigt af situationen, såsom:
- Lægen kan injicere blodprop-sprængende medicin i det område, der skal målrettes gennem kateteret.
- Lægen kan indsætte et længere kateter i venen og rette det i nærheden af stedet for blodproppen for at afgive medicinen direkte dertil.
Den anden måde bruges oftere af læger til at give trombolytiske lægemidler. Under trombolytisk behandling vil lægen bruge radiologisk billeddiagnostik for at afgøre, om blodproppen kan opløses. Processen med trombolytisk terapi kan være tidskrævende. Hvis blodproppen er forholdsvis lille, kan det kun tage et par timer. I mellemtiden kan det tage op til flere dage ved alvorlige blodpropper. Ud over de to ovenstående typer er der også en anden mulighed for trombolytisk terapi kaldet mekanisk trombektomi. Denne procedure udføres ved at indsætte et langt kateter i enden af hvilket en speciel enhed er fastgjort, såsom:
- Lille sludder
- Roterende enhed
- Højhastigheds væskestråle
- Enhedultralyd.
De forskellige enheder ovenfor bruges til fysisk at bryde blodpropper op.
Trombolytisk behandling for slagtilfælde
De fleste slagtilfælde skyldes, at en blodprop bevæger sig fra et blodkar i et andet område til et blodkar i hjernen. Disse blodpropper blokerer derefter blodgennemstrømningen til den berørte del af hjernen. Trombolytisk terapi kan bruges til patienter med iskæmisk slagtilfælde for at hjælpe med at opløse blodpropper hurtigt. At give trombolytiske midler inden for 3 timer efter de første slagtilfældesymptomer anses for at kunne hjælpe med at minimere skader og invaliditet som følge af slagtilfælde. Det er dog ikke alle slagtilfældepatienter, der kan gennemgå trombolytisk behandling. Beslutningen om at give trombolytiske lægemidler træffes generelt af læger baseret på:
- Medicinsk historie
- Fysisk undersøgelse
- CT Scan hjernen for at sikre, at der ikke er nogen blødning.
Hvis patienten har haft et slagtilfælde, der involverer blødning i hjernen (hæmoragisk slagtilfælde), kan der heller ikke gives trombolytisk behandling. Fordi denne terapi anses for at forårsage øget blødning og forværre slagtilfælde. [[Relateret artikel]]
Potentielle bivirkninger af trombolytisk terapi
Trombolytisk behandling er sikker og effektiv. Der er dog potentielle trombolytiske bivirkninger, der gør, at denne terapi ikke anbefales til nogle mennesker.
1. Øget blødning
Den mest almindelige risiko for trombolytisk behandling er blødning. Potentielle bivirkninger Mindre blødninger fra tandkødet eller næsen kan forekomme hos omkring 25 procent af patienterne. I mellemtiden kan potentialet for hjerneblødning forekomme hos omkring 1 procent af patienterne. Trombolytisk behandling kan også øge risikoen for blødning hos patienter, der tager blodfortyndende medicin eller dem, der har en af følgende tilstande:
- Alvorligt forhøjet blodtryk
- Aktiv blødning eller alvorligt blodtab
- Hæmoragisk slagtilfælde fra blødning i hjernen
- Alvorlig nyresygdom
- Er for nylig blevet opereret.
2. Infektion
Trombolytisk behandling har også potentiale til at forårsage infektion, selvom risikoen er relativt lille (mindre end 1 ud af 1000).
3. Allergier
Allergi efter modtagelse af trombolytisk behandling kan også forekomme på grund af følsomhed over for farvestoffer, der kan være nødvendige for billeddannelse under terapiprocessen.
4. Andre mulige bivirkninger
Trombolytisk terapi kan også forårsage en række andre bivirkninger, såsom:
- Skader på blodkar
- Migration af blodpropper til andre dele af det vaskulære system
- Oplever blå mærker eller blødninger på det sted, du får adgang til
- Nyreskade hos personer med diabetes eller som tidligere har haft nyresygdom
Den mest alvorlige mulige komplikation er intrakraniel blødning. Denne tilstand er meget sjælden, mindre end 1 procent af patienterne oplever trombolytiske bivirkninger i form af blødning i hjernen, der forårsager dette slagtilfælde. Hvis du har spørgsmål om helbredsproblemer, kan du gratis spørge din læge direkte på SehatQ-familiens sundhedsapplikation. Download SehatQ-appen nu i App Store eller Google Play.
