Mange mennesker er ikke opmærksomme på nogen sygdomme eller tjenester, der ikke er dækket af BPJS Health. Nogle tjenester er endda begrænset i deres finansiering på grund af visse faktorer. Derfor er det vigtigt for BPJS sundhedsdeltagere, inden de tager behandling, at vide, hvilke typer ydelser der ikke er dækket.
dække over BPJS Sundhed.
BPJS Sundhedsafhængige tjenester
Der er fire typer sundhedsydelser, der er garanteret gratis, fordi de modtager finansiering fra BPJS-bidrag betalt af deltagerne hver måned, såsom:
- Niveau I sundhedsydelser, herunder undersøgelser, diagnoser, lægekonsultationer, generelle medicinske handlinger og lægemiddeltjenester. Sundhedsfaciliteterne på niveau I tilbyder også blodtransfusioner efter behov, laboratorier på første niveau og indlæggelsestjenester på første niveau.
- Avancerede henvisningssundhedstjenester, herunder undersøgelser, behandling, specialistkonsultationer, speciallægehandlinger, avanceret diagnose, medicinsk rehabilitering. Henvisningshospitalet yder også dialyse, retsmedicin, lighåndtering, døgnbehandling og døgnbehandling på intensivafdelingen.
- Fødsel omfatter sundhedsydelser omfattet af BPJS indtil fødslen af det tredje barn. Det være sig en normal fødsel eller et kejsersnit.
- Ambulancen er BPJS Kesehatans ansvar fra et sundhedscenter til et andet for at redde patientens liv.
Sygdomme og sundhedsydelser, der ikke er omfattet af BPJS
Sundhedsydelser, der ikke er omfattet af BPJS Health, henviser til servicemanualen for BPJS Health-deltagere, nemlig:
- Sundhedsydelser uden at gennemgå gældende procedurer eller udføres på sundhedsfaciliteter uden samarbejde med BPJS Health (undtagen i nødsituationer).
- Sundhedsydelser, der er garanteret af arbejdsulykkesforsikringen, indtil den nominelle når en maksimal aftale.
- Sundhedsydelser garanteret af trafikulykkesprogrammet indtil den nominelle opnår en maksimal aftale.
- Sundhedsydelser i udlandet
- Medicinske tjenester kun til æstetiske formål eller tandjustering.
- Sundhedstjenester for infertilitet eller fertilitetsrelaterede sygdomme og lidelser.
- Sundhedstjenester for stof, alkohol og sundhedsskadelige afhængigheder.
- Sundhedsydelser på grund af selvskade eller skade.
- Alternativ medicin eller eksperimentel medicinsk behandling.
- Betaling for præventionsmidler, kosmetik, mælk og husholdningsartikler.
- Sundhedstjenester på grund af katastrofer, udbrud eller epidemier.
- Individuelle krav.
3 Tilbagekaldte BPJS-tjenester: grå stær, medicinsk rehabilitering og amning
De tre sundhedstjenester, der siges ikke længere at være omfattet af BPJS Health, er leveringstjenester, medicinsk genoptræning og grå stær. For noget tid siden var der nyheder, der sagde, at de 3 servicebetingelser var ophævet, og ikke ville være omfattet af BPJS. Men ifølge BPJS er sundhedsydelser for disse tre tilstande stadig dækket af BPJS. Garantien for sundhedsydelser fra de tre sager er dog begrænset i forhold til patientens tilstand. For personer med grå stær ses BPJS-servicegarantier ikke kun ud fra patientens tilstand, men tager også hensyn til sundhedsfacilitetens kapacitet. I mellemtiden, for fødslen af barnet, er det garanteret enten en normal fødsel eller en kejsersnit. Undtagen babyer, der har brug for særlig håndtering eller ressourcer. Medicinsk rehabilitering eller fysioterapi er også begrænset. Først kunne det gøres flere gange om ugen, nu kun to gange om ugen. Disse ændringer forventes fortsat at garantere sundhedsydelser ved at se på BPJS Healths økonomiske kapacitet.
