Tuberkulose (TB) er almindeligt kendt som en sygdom, der angriber de indre organer i lungerne. Men i sjældnere tilfælde kan denne sygdom også inficere organer uden for lungerne (ekstrapulmonære), for eksempel på huden eller kendt som hudtuberkulose. Hudtuberkulose, også kendt som kutan tuberkulose, er en hudinfektion forårsaget af de samme bakterier, som forårsager lungetuberkulose, nemlig
Mycobacterium tuberculosis. Denne bakterie har selv fire arter, nemlig:
M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, og
M. microti, som alle kan føre til hudtuberkulose. I lighed med lungetuberkulose findes hudtuberkulose også normalt i områder, hvor der er mange mennesker med lungetuberkulose. Antallet af hud-TB-patienter er dog meget lille, hvilket kun er 1-2 procent af de samlede ekstrapulmonale TB-patienter.
Symptomer på hud-TB
Hudtuberkulose kan opstå, når tuberkulosebakterierne inficerer hudens overflade. Denne infektion kan forekomme med forskellige scenarier, såsom direkte infektion i huden, bakterier, der spredes til huden på de organer under huden, der er ramt af TB før, eller gennem blod- og lymfogencirkulation. Når du har hudtuberkulose, kan de symptomer, der opstår, variere alt efter din kropstilstand. Hudtuberkulose i sig selv er klassificeret i to typer, nemlig primær og sekundær hudtuberkulose. Primær hudtuberkulose hos personer, der har haft andre typer tuberkulose eller er blevet injiceret med BCG-vaccinen, er kendetegnet ved små knuder, der udvikler sig til smertefrie sårlignende læsioner kendt som tuberkulosechancre. Mens det hos mennesker, der er blevet inficeret med TB eller injiceret med BCG, er de læsioner, der opstår, normalt papler, der udvikler sig til hyperkeratotisk og arvæv over år. I mellemtiden er sekundær kutan tuberkulose reaktivering af gamle læsioner eller udvikling af primære TB læsioner til en mere kronisk form. Sammenlignet med primær hudtuberkulose er sekundær hudtuberkulose mere almindelig.
Den mest almindelige type sekundær hudtuberkulose
Den indonesiske sammenslutning af hudlæger og venerologer (Perdoski) klassificerer sekundær hudtuberkulose i fire typer, nemlig:
1. Verrucosa cutis
Denne hudtuberkulose opstår på grund af, at bakterier trænger direkte ind i huden med hudområder, der ofte er traumatiserede, såsom knæ, ben og fødder. Symptomer, der opstår, er normalt i form af striber på huden, der er rødlige og formet som en halvmåne.
2. Scrofulodermi
Globalt er hud-TB den mest almindelige og er ofte forbundet med lunge-TB. Scrofulodermi opstår på grund af udforskning af organer under huden, især lymfeknuder samt led og knogler, og findes oftest i armhuler og nakke. Symptomer på denne type hud-TB afhænger af, hvor længe du har haft det. I begyndelsen er scrofulodermi karakteriseret ved forstørrede, hævede lymfeknuder og bylder, hvorefter de brister og danner sår, der danner uregelmæssigt forlænget arvæv. Disse sår gør ikke ondt, men de kan svulme.
3. Vulgaris
Dette er en type hudtuberkulose, der udvikler sig hurtigt og ofte findes i ansigt, krop og lemmer. Tuberculosis vulgaris hud er karakteriseret ved tilstedeværelsen af rødbrune klumper og kan ændre farve til gullig, når den presses.
4. Milliardær Kutis
Denne type er kronisk kutan tuberkulose, der har spredt sig fra den primære infektion (lungerne) til andre organer og væv gennem blodbanen. Tegnet på miliær cutis er et rødt, klart udflåd fyldt med pus eller udflåd, der kan spredes i hele kroppen. Det er ikke let for læger at genkende symptomerne på hudtuberkulose, fordi tegnene minder meget om andre hudproblemer generelt. Derfor vil du blive bedt om at udføre yderligere tests for at bekræfte diagnosen hudtuberkulose, hvoraf den ene er en hudbiopsi eller Mantoux-test.
Hvordan kender man tilstedeværelsen af hudtuberkulose?
Først og fremmest vil lægen undersøge dig fysisk for at sikre, at der er læsioner på huden. Dernæst vil lægen udføre undersøgelser såsom Mantoux-testen, hvor en væske kaldet a injiceres
PPD tuberkulin til huden på din arm. Efter 48-72 timer vil lægen igen undersøge injektionsstedet for at sikre sig, at der er en klump eller ej. Hvis der er en klump på 5-9 mm, så bliver du testet positiv for TB-bakterier. Derefter skal du gennemgå yderligere undersøgelser, såsom røntgen af thorax og sputumundersøgelse. [[Relateret artikel]]
Hvordan helbreder man hudtuberkulose?
Ligesom lungetuberkulose skal hud-TB-patienter tage antituberkulosemedicin, der spænder fra måneder til år afhængigt af din tilstand. Medicin, der anvendes, omfatter antibiotika, såsom isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol. Når det er muligt, kan hud-TB-læsioner anbefales til kirurgisk fjernelse. I mellemtiden kan antituberkulosemedicin gives til patienter med latent hudtuberkulose uden symptomer for at forhindre udviklingen af kroniske symptomer.
