Forskellige sundhedsydelser kan mærkes af deltagere i Health Social Security Administering Body (BPJS). Udgifterne til forskellige sygdomme dækkes uden undtagelse. Der er dog nogle sygdomme, som ikke er dækket af BPJS Kesehatan. Noget, hva'?
Sygdomme, der ikke er omfattet af BPJS, skal registreres!
At kende information om sygdomme, der ikke er omfattet af BPJS Health, er en værdifuld ting. Forestil dig bare, hvis du går til en klinik, men udgifterne til behandling er ikke dækket af BPJS. Hvis du allerede kender disse oplysninger, kan du selvfølgelig forberede andre trin. Faktisk har regeringen i artikel 52 i præsidentens forordning (Perpres) 82 af 2018 om sygesikring nævnt fordelene ved sundhedstjenester, der ikke er garanteret af National Health Insurance-Healthy Indonesia Card (JKN-KIS). Forordningen specificerer ikke sygdomme, der ikke er omfattet af BPJS. Der er dog vigtig information om de kategorier af tilstande, som ikke er omfattet af BPJS. Følgende er tjenester og en liste over sygdomme, der ikke er dækket af BPJS:
- Sundhedsydelser, der ikke er i overensstemmelse med lovgivningens bestemmelser
- Sundhedsydelser udført i sundhedsfaciliteter, der ikke samarbejder med BPJS Kesehatan, undtagen i en nødsituation
- Sundhedsydelser ved sygdom eller tilskadekomst som følge af arbejdsulykker eller arbejdsforhold, som er garanteret af arbejdsulykkesforsikringen eller er arbejdsgiverens ansvar
- Sundhedsydelser garanteret af den obligatoriske trafikulykkesforsikringsprogram op til den værdi, der er dækket af trafikulykkesforsikringen i henhold til deltagerens klasserettigheder.
- Sundhedsydelser udført i udlandet
- Sundhedsydelser til æstetiske formål
- Tjenester til behandling af infertilitet
- Tandnivelleringstjenester (tandregulering)
- Sundhedsproblemer eller sygdomme som følge af stof- eller alkoholafhængighed
- Sundhedsproblemer på grund af forsætlig selvskade eller hobbyer, der bringer dig selv i fare
- Komplementær, alternativ og traditionel medicin, som ikke er erklæret effektiv baseret på en sundhedsteknologisk vurdering
- Behandlinger og medicinske handlinger, der er kategoriseret som eksperimenter (eksperimenter)
- Præventionsmidler og medicin
- Skønhedspleje
- husstandens sundhedsbehov
- Sundhedstjenester på grund af katastrofer under nødberedskab, ekstraordinære begivenheder eller epidemier
- Sundhedstjenester til forebyggelige uønskede hændelser
- Sundhedsydelser i social servicevirksomhed
- Sundhedstjenester på grund af kriminelle handlinger af forfølgelse, seksuel vold, ofre for terrorisme og handlinger med menneskehandel i overensstemmelse med bestemmelserne i love og regler
- Visse sundhedstjenester relateret til forsvarsministeriet, de indonesiske nationale væbnede styrker og det indonesiske nationale politi
- Andre ydelser, der ikke er relateret til de ydede sygesikringsydelser
Det er de forskellige sygdomme, der ikke er dækket af BPJS sundhed. Før du vil gøre krav, er det en god idé først at forstå listen.
Rettigheder og forpligtelser for BPJS-deltagere
Selvom der er flere typer sygdomme, som ikke er omfattet af BPJS Kesehatan ovenfor, har du som deltager naturligvis rettigheder og pligter i henhold til bestemmelserne. Gennem sin officielle hjemmeside forklarer BPJS Kesehatan følgende deltagerrettigheder:
- Få et deltagerkort som identitet for at få sundhedsydelser
- Få fordele og information om rettigheder og pligter samt sundhedsvæsenets procedurer i overensstemmelse med gældende regler
- Få sundhedsydelser på sundhedsfaciliteter (faskes), der arbejder med BPJS Kesehatan
- Indsendelse af klager eller klager, kritik og forslag mundtligt eller skriftligt til BPJS Health
Forpligtelserne for BPJS Health-deltagere omfatter:
- Registrer sig selv og sine familiemedlemmer som BPJS Health-deltagere
- Betaling af kontingent
- Angiv fuldstændige og korrekte person- og familieoplysninger
- Rapportér ændringer i personlige data og familiemedlemmer, herunder ændringer i klasse, rang eller løn, ægteskab, skilsmisse, død, fødsel, adresseændring og ændring af første-niveau sundhedsfacilitet
- Holde deltagerkortet fra at blive beskadiget, mistet eller brugt af uautoriserede personer
- Overhold alle regler og procedurer for sundhedsydelser.
[[Relateret artikel]]
Noter fra SehatQ:
Således kender du nu nogle af fordelene ved sundhedsydelser og sygdomme, der ikke er dækket af BPJS Kesehatan. Hvis der stadig er ting, der forvirrer dig, så husk BPJS-deltagernes rettigheder og forpligtelser; Du kan frit stille spørgsmål, klage og klage mundtligt eller skriftligt til BPJS Kesehatan.
