Hjertet fungerer ved at cirkulere blod i hele kroppen, for at opfylde cellernes iltbehov, så den menneskelige krop er i stand til at fungere ordentligt. Hjertet fungerer også til at dræne snavset blod indeholdende affaldsstoffer tilbage til hjertet for bortskaffelse. Hvis hjertets pumpefunktion ikke fungerer korrekt, kan en person siges at have hjertesvigt. Hjertesvigt er en global sygdom, der rammer mindst 26 millioner mennesker verden over. Med stigningen i den ældre befolkning fortsætter forekomsten af hjertesvigt med at stige. På trods af hurtige fremskridt inden for teknologi og behandling er dødeligheden og invaliditeten af hjertesvigt stadig høj. For de syge påvirker svigtet af hjertets pumpefunktion i høj grad livskvaliteten. Åndenød på grund af dæmninger i lungerne kan medføre, at personer med hjertesvigt ikke kan ligge og sove godt. Væskedæmninger vil forårsage hævede ben og mave, oppustet mave efterfulgt af tab af appetit, kroppen føles svag, så den ikke kan bevæge sig, uregelmæssig hjerterytme og kan være dødelig.
ARNI Som hjertesvigtsmedicin
Men nu er der nyt håb for mennesker med hjertesvigt. I øjeblikket er eksperter ved at udvikle en ny klasse af lægemidler, nemlig
angiotensin-receptor-neprilysin-hæmmer (ARNI), som forventes at reducere død og invaliditet på grund af hjertesvigt. En af disse lægemiddeltests er gennem PARADIGM-HF-studiet. PARADIGM-HF-studiet var et studie, der involverede 8.399 patienter, som sammenlignede to grupper af hjertesvigtspatienter. Kontrolgruppen modtog lægemidler efter guldstandarden
ace-konverterende enzymhæmmer (ACE-I), nemlig enalapril. Mens den anden gruppe fik ARNI-medicin, nemlig en kombination af sacubitril og valsartan. Patienter inkluderet i undersøgelsen var hjertesvigtpatienter med reduceret ejektionsfraktion. ejektionsfraktion (
udstødningsfraktion) beskriver hjertets pumpefunktion ved at måle procentdelen af mængden af blod, der pumpes ud, hver gang hjertet trækker sig sammen. Jo højere tal, jo bedre hjertefunktion. Omvendt, jo lavere værdi, jo lavere pumpefunktion har hjertet. Sammenlignet med patienter, der fik lægemidlet enalapril, viste patienter, der fik sacubitril/valsartan-behandling, mere positive resultater, såsom:
- Færre deltagere oplevede forværrede tegn på hjertesvigt
- Færre deltagere havde behov for yderligere doser af oral medicin eller yderligere intravenøs medicin
- Færre deltagere har brug for akut behandling
- Hvis de behandles, vil færre deltagere have behov for intensivbehandling
- Lavere dødsrate
Ud fra resultaterne af undersøgelsen var salcubitril/valsartan i stand til at bremse forløbet af hjertesvigt og bremse eller forhindre ikke-dødelig og dødelig forværring. [[relaterede artikler]] I anbefalingerne fra American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Failure Society of America (2017) står det, at ARNI er nyttig til at reducere dødelighed og handicap i:
- Kronisk hjertesvigt
- Inkluderet i NYHA klasse II, III og IV hjertesvigt:
- Klasse II: Let nedsat fysisk aktivitet. Der er ingen symptomer i hvile, men hvis du er aktiv kan du føle dig træt, dunkende og åndenød.
- Klasse III: Betydelig svækkelse af fysisk aktivitet. Der er ingen symptomer i hvile, men hvis du laver lette aktiviteter, kan du føle dig træt, hjertebanken og åndenød.
- Klasse IV: Ude af stand til at bevæge sig komfortabelt. Symptomer vises selv i hvile. Hvis du er aktiv, vil dine symptomer blive værre.
- Udstødningsfraktion mindre end 40 %
Forskning med ARNI-medicin involverer fortsat en bredere gruppe mennesker med hjertesvigt. Forhåbentlig vil dette lægemiddel i fremtiden blive et nyt håb for mennesker med hjertesvigt.
