Rakitis er en tilstand, hvor knoglerne bliver bløde. Dette sker under væksten af spædbørn eller børn. Ved rakitis er knoglerne ikke i stand til at optage calcium og fosfor i tilstrækkelige mængder til at danne stærke knogler. Forekomsten af knoglesygdomme er steget globalt i de senere år. Imidlertid er rakitis mere almindelig i udviklingslande. Hovedårsagen til rakitis er mangel på D-vitamin, også kendt som ernæringsrigitis. Derudover kan genetiske faktorer og stofskifteforstyrrelser også forårsage denne knoglesygdom.
Ernæringsmæssig rakitis, knoglesygdom på grund af D-vitaminmangel
Denne knoglesygdom opstår generelt i de første to år af en babys liv. Rakitis får patienter til at have kort statur, unormal gang og udviklingsforsinkelser. Hos børn under 6 måneder kan kramper eller hypocalcæmisk tetany forekomme. I en ældre alder er de synlige symptomer på denne sygdom manglende trives og knogledeformiteter. Ernæringsmæssig rakitis skyldes manglende udsættelse for sollys eller utilstrækkeligt indtag af D-vitamin. Ændringer i legestilen hos børn, der har tendens til at lege indendørs og bruge solcreme, kan påvirke stigningen i denne sygdom. Mennesker med mørk hud har en højere risiko for at udvikle rakitis. Det skyldes, at mørkhudede mennesker har brug for højere soleksponering for at producere store mængder D-vitamin. Melanin, som giver huden dens farve, fungerer som et filter og absorberer solstråling. Andre risikofaktorer, der øger chancen for at udvikle rakitis hos spædbørn og børn omfatter:
- Får ikke eksklusiv amning og tilstrækkeligt med calcium
- Indtager modermælkserstatning uden D-vitamintilskud
- Mangel på ernæring og vegetarisk kost
- Spædbørn født af mødre med D-vitaminmangel
Genetiske faktorer i rakitis
Bortset fra D-vitaminmangel spiller genetiske faktorer også en rolle i forekomsten af denne knoglesygdom. Genetiske faktorer kan forårsage både vitamin D-afhængig og vitamin D-resistent rakitis. Det er dog kun få tilfælde af rakitis forårsaget af dette. Vitamin D-afhængig rakitis i type 1 er forårsaget af abnormiteter i det gen, der producerer 25(OH)D3-1-a-hydroxylase, hvorimod det i type 2 er forårsaget af mutationer i vitamin D-receptoren. I type 2 er denne knogle sygdom kan ikke behandles med vitamin D. Ved vitamin D-resistent rakitis eller familiær hypofosfat-rakitis opstår mutationer i det gen, der regulerer fosfor. Dette resulterer i nedsat reabsorption af fosfor i den proksimale nyretubular. En anden arvelig lidelse er hypofosfatisk rakitis med hypercalciuri. Forskellen mellem de to ligger i niveauet af calcitriol i kroppen. [[Relateret artikel]]
Rakitis på grund af medicinske tilstande
Rakitis kan forekomme hos en person med andre sundhedsmæssige lidelser, der forårsager forstyrrelser i calcium- og fosforstofskiftet, såsom lidelser i nyrer og lever. Risikoen for rakitis stiger med for tidlig fødsel. Sygdomme i denne knogle er også i høj risiko for mennesker med malabsorptionsforstyrrelser, nemlig:
inflammatorisk tarmsygdom (IBS)
, cøliaki
, og
cystisk fibrose. Tumorer, der udskiller faktorer, der påvirker fosfat og forstyrrer produktionen af calcitriol, spiller også en rolle i udviklingen af rakitis. Forskellige lægemidler, der ofte indtages, har bivirkninger på knoglemetabolismen. Lægemidler, der kan øge risikoen for at udvikle rakitis, omfatter antacida, antikonvulsiva (antikonvulsiva), kortikosteroider og diuretika.
Forebyggelse af rakitis
Rakitis kan forebygges fra en tidlig alder. Spædbørn, der er blevet ammet, anbefales stadig at få 400 IE D-vitamin dagligt. Dette kan opfyldes ved at give vitamindråber eller gennem morgensolen. Hos ammende mødre er behovet for D-vitamin mindst 600 IE, der skal dækkes hver dag.
