Episiotomi under normal levering, hvornår skal det gøres?

Episiotomi er en procedure, der udføres ved at lave et snit i perineum, som er vævet mellem barnets fødselskanal og anus, under en normal fødselsproces. Under normal fødsel kan nogle mødre have brug for denne procedure. Så hvornår er en episiotomi indiceret, og hvordan udføres denne procedure?

Hvad er en episiotomi og dens formål?

Episiotomi er en procedure, der skærer vævet mellem barnets fødselskanal (vaginal åbning) og anus under en normal fødselsproces. Normalt udføres denne handling af fødselslæger og jordemødre i processen med normal fødsel. En episiotomi udføres med det formål at forstørre fødselskanalen eller skedeåbningen for at hjælpe den normale fødselsproces. Er en episiotomi obligatorisk ved hver fødsel? Selvfølgelig ikke, fordi denne procedure skal følges af visse betingelser for fødslen. Faktisk ville det være bedre, hvis mellemkødet strækker sig spontant uden hjælp. Under en normal fødselsproces kan nogle kvinders mellemkød nogle gange rives, når barnet er født. Nå, i nogle tilfælde af normal fødsel menes en episiotomi at hjælpe med at forhindre en bredere perineal rift og fremskynde fødslen, hvis barnet skal fødes med det samme. Episiotomi har til formål at forstørre fødselskanalen eller skedeåbningen.I begyndelsen var episiotomi en procedure, der blev udført rutinemæssigt under normal fødsel, fordi den blev anset for at være mere sikker for moderen sammenlignet med en naturlig perineal rift. Faktisk er målet med en episiotomi at være i stand til at forhindre en bredere rift i perineum under en normal leveringsproces og at holde bækkenbundsmusklerne og vævene stærke. En række nyere undersøgelser tyder dog på noget andet. Episiotomi anses faktisk for at øge risikoen for infektion og komplikationer ved fødslen. Derudover har restitutionsprocessen efter en episiotomi en tendens til at være længere og får moderen til at føle sig utilpas. Derfor udføres episiotomi i øjeblikket kun i visse situationer og tilstande.

Hvilke forhold får gravide til at få brug for en episiotomi under fødslen??

Babyer, der ligger i sædet eller er for store, giver en indikation for, at en episiotomi skal udføres. Som tidligere nævnt, er indikationen for en episiotomi i øjeblikket kun foretaget i visse situationer og forhold. Nogle gange vil fødselslægen hurtigt tage stilling til indikationen for en episiotomi, når en normal fødselsproces er i gang. Nogle tilstande, der kræver en episiotomi-indikation, herunder:

1. Fosterbesvær

En af de tilstande, der kræver en episiotomi-indikation, er føtal nød. Fosterbesvær kan være forårsaget af ændringer i fosterets hjertefrekvens, der ikke er stabil, når barnet er født. Det betyder, at din baby muligvis ikke får nok ilt. Under disse forhold skal barnet fjernes med det samme for at undgå risikoen for, at barnet fødes i dødstilstand og/eller barnet fødes med skavanker. Derudover bør en episiotomi også udføres under forhold med føtal nød for at forhindre vakuumekstraktionsproceduren eller normal levering ved hjælp af pincet.

2. Længerevarende arbejdsproces

Den tilstand, der kræver den næste indikation af en episiotomi, er en langvarig fødselsproces, der får moderen til at føle sig træt og ikke længere kan gøre, hvordan den skal skubbe ordentligt. [[relateret-artikel]] Når barnet har nået fødselskanalen eller skedeåbningen, kan fødselslægen give ekstra plads til barnets hoved gennem en foruddefineret episiotomiprocedure. Hermed kan processen med at føde et barn forløbe lettere og hurtigere.

3. Babyens stilling er ikke passende

En episiotomi er indiceret for moderen under normal fødsel, hvis barnets position ikke er passende. For eksempel kan barnets stilling, når det er ved at blive født, være unormalt, såsom en skulder, der sidder fast i fødselskanalen (skulderdystoci) eller en sædebaby, så en episiotomi er nødvendig for at gøre det lettere for lægen i leveringsprocessen. Derudover kan en unormal stilling af barnets hoved, såsom at vippe til den ene side, vende mod den ene side af moderens hofter eller vende mod moderens navle, få barnets hoved til at blive større i diameter, når det passerer gennem fødselskanalen. I sådanne tilfælde kan en episiotomi være nødvendig for at forstørre skedeåbningen.

4. Babyens størrelse er for stor

At føde en baby, der er for stor, er også en indikation af, at der skal foretages en episiotomi. Årsagen er, at føde en baby med en stor størrelse kan forårsage en langvarig fødselsproces og tilstanden af ​​skulderdystoci. Skulderdystoci er en tilstand, hvor en af ​​barnets skuldre sidder stille eller sidder fast i skeden, selvom hovedet er nået at komme ud. Risikoen for denne komplikation er almindelig hos gravide kvinder, der lider af diabetes, eller kvinder, der føder store babyer. I denne tilstand er en episiotomi indiceret for at udvide fødselskanalen, så barnet lettere kan komme ud.

5. Mødre har brug for værktøj under fødslen

Episiotomi er indiceret, hvis moderen har behov for en pincet-assisteret fødsel eller vakuumekstraktion. Dermed kan skedeåbningen eller barnets udgang udvides for at gøre det nemmere for den lille at komme ud.

6. Mors helbredstilstand

Alvorlige mødres helbredstilstande, såsom hjertesygdomme, kræver også en episiotomi, der skal udføres. Derfor skal mødre føde så hurtigt som muligt for at undgå mere alvorlige sundhedsrisici.

7. Fød tvillinger

En episiotomi kan være nødvendig under fødslen af ​​tvillinger for at give ekstra plads i skedeåbningen eller babyens udgang. Hvis tvillingerne er i hovedet nedad, kan fødselslægen forsinke fødslen af ​​en af ​​tvillingerne gennem en episiotomi. Men under forhold, hvor den første tvilling kan fødes normalt, og den anden tvilling er født i sædeposition, er indikationen for en episiotomi at give tilstrækkelig plads til, at barnet kan passere gennem barnets udgang.

8. Mor er blevet opereret i bækkenområdet

For kvinder, der har en historie med operation i bækkenområdet, kan en indikation af en episiotomi være nødvendig for at lette den normale leveringsproces og forhindre yderligere skade på det område af kroppen, der er blevet opereret. Under normal fødsel kan moderen være i risiko for langvarige komplikationer, såsom afslapning af skedevæggen. Som et resultat vil blæren, livmoderhalsen, livmoderen eller anus svulme. Hvis du tidligere er blevet opereret i bækkenområdet, kan denne tilstand sætte dig i fare for at skade eller forringe restitutionsprocessen for det bækkenområde, der er blevet opereret. Derudover er overvejelser for episiotomi:

• Den gamle komplette åbning at true fosterets tilstand
• Kvinder, der har en kort perineum som har oplevet skedesaks i tidligere graviditeter
• Har en historie med 3. og 4. grads perineale tårer . I grad 3 dækker tåren slimhindevævet inde i skeden, huden og perineale muskler til de ydre analmuskler. I grad 4 når tåren endetarmen, anus og tyktarmen.

Typer eller typer af episiotomi baseret på snittet

Lægen vil om nødvendigt udføre en episiotomi under normal fødsel Der er to typer episiotomi baseret på snittet. Typerne eller typerne af episiotomi er som følger:

1. Episiotomi midtlinjesnit

Midline incision episiotomi er en type episiotomi, hvor et snit er lavet i den midterste åbning af skeden, der strækker sig vinkelret ned mod anus. Fordelen ved denne type episiotomi er, at helingsprocessen er hurtigere, mindre smertefuld og minimal blødning. Derudover forårsager midline incision episiotomy ikke langvarige smerter, herunder under samleje. Imidlertid er risikoen for en midline incisionepisiotomi en større chance for at rive analmusklerne. Risikoen for denne skade kan føre til langsigtede komplikationer, såsom fækal inkontinens eller kroppens manglende evne til at kontrollere afføring.

2. Mediolateral episiotomi

Mediolateral episiotomi er en type episiotomi, hvor snittet laves midt i skedeåbningen til balderne i en vinkel på 45 grader. Generelt er fordelen ved en mediolateral episiotomi at reducere risikoen for alvorlige analmuskelrivninger. Der er dog mulige mediolaterale episiotomirisici, herunder:

• Mere blodtab
• Mere stærke smerter
• Genopretningsprocessen er ret lang
• Langvarigt ubehag, især under samleje

Du kan rådføre dig med din fødselslæge for yderligere konsultation med de forskellige typer episiotomi-snit ovenfor.

Hvordan udføres en episiotomi?

Episiotomiproceduren begynder med lokalbedøvelse

Hvordan udføres en episiotomi?

En episiotomi er en procedure, der udføres for at udvide barnets fødselskanal. Episiotomiprocessen udføres ved at give bedøvelse eller lokalbedøvelse først af en gynækolog. Anæstesi eller lokalbedøvelse kan forhindre dig i at føle smerte, når snittet er lavet. Det betyder, at området omkring din skede bliver følelsesløst eller følelsesløst. Hvis du tidligere har fået en epidural indsprøjtning, kan den bedøvende dosis, som lægen giver, øges, før snittet foretages. Derefter fortsættes episiotomien ved at lave et lille snit fra bagsiden af ​​skeden eller perinealområdet til bunden af ​​anus. Når fødslen er afsluttet, vil lægen eller jordemoderen sy snittet, så skedens form vender tilbage til sin oprindelige form. Processen med at sy dette snit kan finde sted inden for en time efter leveringsprocessen er afsluttet. Generelt vil stingene blive absorberet og smeltet sammen med kroppen efter et par ugers normal fødsel.

Mulige risici for episiotomi

I visse situationer og tilstande er en episiotomi en procedure, der skal udføres. Men som med enhver medicinsk procedure er der nogle mulige risici for en episiotomi, såsom:

• Infektion
• Blå mærker
• Hævelse
• Blødende
• Lang genopretningsproces
• Smertefulde snit, der forårsager smerte under sex
• Fækal inkontinens på grund af rivning af rektalvæv (anus)

Hvordan man behandler et episiotomisår, der kan gøres

Smerter i perinealområdet kan vare et par dage. Du behøver ikke at vende tilbage til hospitalet for at fjerne stingene efter en episiotomi, fordi snitsuturerne vil hæfte til kroppen af ​​sig selv. Snitsuturene forsvinder inden for en måned. Efter en episiotomi vil du normalt føle smerter omkring snitstedet i 2-3 uger. Hvis snittet er langt nok, kan moderen føle smerte og ubehag i lang tid. Smerten vil være alvorlig, når du går, sidder og tisser. Derfor kan din læge bede dig om ikke at udføre visse aktiviteter under denne genopretningsproces. Nogle måder at behandle episiotomi-sår under genopretningsprocessen, som du kan gøre, er som følger:

1. Tag smertestillende medicin

Smerter, der opstår efter et par dage efter en episiotomi, er normal. For at overvinde dette kan du tage smertestillende midler for at lindre denne smerte. Smertestillende midler, såsom paracetamol, plejer at være sikre for dig at bruge, mens du ammer. Selvom det er sikkert, skader det aldrig at konsultere en læge først, før du tager smertestillende medicin.

2. Brug en kold komprimering

Hvordan man behandler et episiotomi-sår kan gøres med en kold kompres for at reducere smerter ved stingene. Du kan bruge et par isterninger pakket ind i et rent håndklæde og derefter placere det på det perineale område, der gør ondt. Men husk, læg ikke isterninger direkte på huden, da det kan øge risikoen for infektion.

3. Luft stingene

Luftning af stingene kan også være en måde at behandle episiotomisår på. Du kan tage din skjorte og bukser af og bare bruge et håndklæde og derefter ligge i sengen i 10 minutter. Gør dette trin 1-2 gange om dagen, så stingene tørrer hurtigt.

4. Hold sømområdet tørt og ikke fugtigt

En vigtig måde at pleje et episiotomisår på er altid at holde suturområdet tørt og ikke fugtigt. Hermed kan helingsprocessen ske hurtigt og undgå risiko for infektion. [[relateret-artikel]] Du kan skylle skambensområdet med varmt vand efter vandladning. Tør derefter det syede område langsomt med et blødt håndklæde. Det samme skal også gøres kort efter badning. Men når du tørrer balderne af, skal du sørge for at tørre det forsigtigt af forfra og bagpå. Dette kan hjælpe med at forhindre bakterier i anus i at flytte til vaginalområdet, hvor det kan inficere såret og det omgivende væv.

5. Sid forsigtigt

Den næste måde at behandle et episiotomisår på er at sætte sig forsigtigt ned. Du kan tilføje en pude eller blød pude, mens du sidder for at reducere trykket på såret.

6. Undgå at bruge oliebaserede smøremidler under sex

Hvis du har en episiotomi, er smerter under samleje almindelige i de første par måneder af at gøre det. Så du behøver ikke skynde dig for at vende tilbage til at have sex efter en normal fødsel. Smerten, der opstår, kan også være forårsaget af en tør vaginal tilstand. Du kan bruge et vandbaseret glidecreme til at behandle smerter under samleje. Undgå i stedet at bruge oliebaserede glidecremer, såsom fugtgivende lotion el vaseline . Fordi det potentielt kan irritere skeden. Afdelingen for Obstetrik og Gynækologi, Universitas Gadjah Mada anbefaler også behandlinger i form af:

• Vask altid dine hænder før vandladning og afføring
• Brug et antiseptisk middel fortyndet med varmt vand til at rense perineum efter vandladning
• Sørg for at rense kønsorganerne forfra og bagfra, så snavs fra anus ikke inficerer såret
• Skift bind, hver gang du tisser eller har afføring

Hvordan man forhindrer indikationer for en episiotomi under normal fødsel

I betragtning af fordelene og risiciene ved en episiotomi, der er blevet beskrevet, er det bestemt bedre for dig at forhindre denne handling, når en normal leveringsproces indtræffer. Hvordan man forhindrer en episiotomi-indikation under normal fødsel kan gøres som følger:

1. Massér perinealområdet

Du kan massere perinealområdet et par uger før din fødsel (mindst fra 35. uge gravid). Denne metode til at forebygge episiotomi har til formål at reducere risikoen for perineal tåreflåd, så en episiotomi kan undgås. Måden at massere perinealområdet på er, at du kan ligge på sengen med spredte ben, mens du bøjer knæene. Brug flere puder til at støtte din ryg. Lav derefter en perineal massage ved at placere tommelfingeren inde i skeden. Massér forsigtigt det nederste vaginale område i en "U"-bevægelse i 2-3 minutter. Hold tommelfingeren i denne position i 1 minut. Du vil begynde at føle en strækfornemmelse. Tag en dyb indånding. Du kan gentage massagen 2-3 gange.

2. Lav Kegel-øvelser

Dernæst, hvordan man forhindrer en episiotomi under normal fødsel, er at lave Kegel-øvelser. Fordelen ved Kegel-øvelser til gravide er, at det kan styrke og opstramme bækkenbundsmusklerne i skedeområdet og hele perinealområdet.

3. Brug en varm kompres

Din fødselslæge eller medicinske personale, der hjælper med din fødsel, kan placere et varmt kompres mellem din vagina og anus. Med dette kan det perineale område blødgøres og derved forhindre alvorlig rivning.

Noter fra SehatQ

Under en normal fødsel kan der være nogle forhold, der gør, at fødselslægen eller jordemoderen tager visse handlinger. En af dem, episiotomi. Episiotomi er en procedure, der udføres ved at lave et snit i perineum, som er vævet mellem barnets fødselskanal og anus, under en normal fødselsproces. Hvis du stadig har spørgsmål til episiotomiproceduren, er du velkommen til atkonsultere direkte med lægen i SehatQ-familiens sundhedsapp. Hvordan, download nu påApp Store og Google Play . [[Relateret artikel]]