Hvornår skal man lave dialyse for mennesker med kronisk nyresygdom?
Ifølge dr. Indah Fitriani, Sp.PD som intern medicinspecialist fra Awal Bros Hospital, East Bekasi, beslutningen om at starte dialyse er virkelig en vanskelig ting. Dette skyldes, at terapien varer hele livet, hvilket ofte medfører ubehag og andre risici for patienten. For at besvare ovenstående spørgsmål, dr. Indah svarede, at dialyse skulle startes, når fordelene ved at reducere uremiske tegn eller symptomer opvejer risici og andre bivirkninger på patientens livskvalitet. Uræmisk opstår, når kroppens stofskifteaffald fortsætter med at cirkulere i blodet, fordi nyrerne ikke er i stand til at udføre deres funktioner. Der er flere faktorer, der kan tages i betragtning, når man starter dialyse. En af disse faktorer er den estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR). eGFR-testen vil estimere, hvor meget blod der passerer gennem glomerulus (de små filtre i nyrerne) hvert minut. Jo lavere eGFR-testresultatet er, jo mere alvorligt er niveauet af nyreskade. Det følgende er en mere detaljeret forklaring af eGFR-testresultaterne:1. Patienter med eGFR >15 ml/min/1,73 m2
Patienter med eGFR-resultater er ikke i dialyse, selvom der er symptomer, der kan være relateret til nyresvigt i slutstadiet. Normalt reagerer disse patienter stadig på lægens medicin, så dialyse udføres sjældent.2. Asymptomatisk patient med eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2
I patientens tilstand ovenfor vil lægen foretage en streng evaluering. Imidlertid vil dialyse ikke blive udført i fravær af tegn eller symptomer forbundet med ESRD (slutstadie nyresygdom).3. Patienter med en eGFR på 5-15 ml/min/1,73 m2 med tegn eller symptomer, der kan skyldes ESRD
Patienter i denne gruppe skal gennemgå konservativ behandling. Hvis tegn eller symptomer forbundet med ESRD ikke forbedres på trods af behandling, kan din læge anbefale dialyse. Undtagen hvis patientens tilstand kræver dialyse (absolut indikation).) dialyse bør ikke forsinkes.4. Patienter med eGFR <5
Patienter med ovenstående testresultater skal have dialyse, selvom de ikke viser nogen tegn eller symptomer på ESRD. Udover resultaterne af eGFR-testen ovenfor, ses beslutningen om at starte dialyse også ud fra symptomerne forbundet med uræmisyndromet, hastigheden af fald i eGFR, patientens livskvalitet og selvfølgelig patientens valg.Hvad med dialyse hos ældre patienter?
Dialyse bliver en livslang terapi og forårsager ubehag for patienten. Så dialyse bør overvejes i dybden. Hos ældre patienter kan effekten af dialyse være anderledes end hos yngre patienter. Generelt kan dialyse eller dialyseprocedurer hos ældre føre til nedsat livskvalitet efter dialysen. Bivirkningerne af dialyse vil være mere udtalte hos ældre patienter. "Derfor er der behov for uddannelse af patienter og familier vedrørende komplikationer, der opstår under hæmodialyse eller dialyseprocedurer (intradialytiske procedurer)," sagde dr. Smuk. Kilde person:dr. Indah Fitriani, SpPD
Intern medicin specialist
Awal Bros Hospital, East Bekasi
